2.13 Retinoblastom

Skriv inn tekst her


Barn - Retinoblastom – intraarteriell kjemoterapi - RH

Prosedyre / behandling: Intraarteriell kjemoterapi i arteria oftalmika

Intraarteriell kjemoterapi (IAK) i arteria oftalmika er behandling av intraokulært retinoblastom hvor cellegiften gis til øyet via injeksjon i arteria oftalmika.
Behandlingen utføres på Nevroradiologisk avdeling, Rikshospitalet, OUS. Behandlingen foretas i generell anestesi. Formålet med IAK er å fjerne tumor, redde synet, samt å bevare øyet. Kontraindisert ved alder < 3 mnd., vekt < 6 kg.
Pas skal så langt det lar seg gjøre ligge flatt 5 t postop.

OCR- Oculocardisk refleks:

Skyldes stimulering av nervus trigeminus og nervus vagus.
Utløsende årsak er økt trykk i øye-eplet, stimulering av muskler rundt øyet, orbitale hematomer og tumorer, kvalme, oppkast, smerte, penetrerende og stumpe skader på øyet.
Hypoxi kan også bidra til OCR.
Symptomer er som oftest bradykardi, men nodalrytme, SVES, VES og asystoli kan forekomme.

Vanlige komplikasjoner under prosedyren (ca 30 % av pas):

1) nedsatt respiratorisk compliance når kateteret er plassert i a. carotis /a. ophthalmica

2) bradykardi, hypotensjon

Anbefalt håndtering av komplikasjoner:

Radiolog holder kateteret i ro, anestesiolog håndventilerer pas /ventilerer pas med økt trykk og FiO2 100%. Evt. gis adrenalin 0,5-1 mcg/kg. Nedsatt lungecompliance er jevnt over selvlimiterende etter ca 90 sek, hvis ikke må radiolog evt. trekke kateter tilbake til hendelsen er over. Dette oppstår sjelden flere ganger under samme prosedyre.

Standard:

Alle skal ha kvalmeprofylakse (ondansetron, deksametason), paracetamol, anbefalt dyp ekstubasjon.