3.4 Drukning/aksidentell hypotermi – pasientflyt OUS

Drukning/aksidentell hypotermi – pasientflyt OUS


Veiledende kriterier for å avslutte behandling – gjelder både prehospitalt og i sykehus

S-Kalium > 12 mmol/l målt arterielt eller sentralvenøst

Ved snøskred

Begravd > 60 min (eller temp < 30 ℃) og sikker ufri luftvei (munn fylt med snø)

S-Kalium > 8 mmol/l

Ved drukning: Tidsangivelsene er veiledende

Vanntemperatur > 6 ℃: submersjon > 30 min

Vanntemperatur < 6 ℃: submersjon > 90 min

Gjelder ikke ved mistanke om luftlomme i bil

Gjelder ikke ved immersjon (kroppen dekket av væske men fri luftvei) før submersjon (ufri luftvei pga. væske), dvs. Hypotermi og stans før drukning

Submersjon > 10 min uten foregående nedkjøling har dårlig prognose og behandling må vurderes

Frosset blod

Skader uforenelig med liv

Samlet klinisk vurdering av alder og komorbiditet

Ved bevitnet hjertestans før nedkjøling og ved sirkulasjonsstans etter skred begravd < 60 min eller temperatur > 30 ℃ behandles pasienten som hjertestans etter standard retningslinjer.

Parametere som ikke har sikker prognostisk verdi

  • pH
  • Laktat
  • Ved immersjon i vann < 6 ℃: tid til kontakt med helsepersonell
  • Varighet av HLR med hjertekompresjoner
  • Temperatur?
  • Rtg. thorax / lungeødem
  • Pupilledilatasjon
  • Grad av koma

Logistikk

  • Pas med temperatur > 28 ℃ skal triageres etter vanlige kriterier for traumepasienter / medisinske pasienter i HSØ og innlegges nærmeste sykehus med akuttfunksjon
  • For barn med adekvat sirkulasjon og temperatur < 32 ℃ skal vaktlederteamet anestesi RH kontaktes for å avgjøre hvor pasienten skal legges inn
  • Pas med temperatur < 28 ℃ skal til OUS
  • Barn (< 16 år) til Rikshospitalet
  • Voksne til Ullevål

Intern-logistikk Rikshospitalet

  • Pasienter under pågående resuscitering eller temperatur < 32 ℃ tas direkte til operasjonsgang 1, stue 8 (alternativt stue 6, 7 eller 9)
  • Ikke ledig operasjonsstue, barna tas direkte til Barneintensiv
  • Voksne pasienter tas direkte til Generell intensiv 1, Generell intensiv 2 eller Thoraxintensiv i de tilfeller hvor operasjonsstue ikke er ledig
  • Vaktleder anestesi avgjør hvor pasienten skal legges
  • Øvrig pasienter < 18 år bringes til Barneintensiv
  • Ved mistanke om traume kontaktes traumeteamsleder Ullevål så tidlig som mulig for vurdering av videre tiltak
  • Varsling:
  • Thoraxkirurg som mottar melding varsler:
  • Akuttklinikkens vaktleder
  • Leger i egen vakt (26841, 26840 og vakthavende barnethorax)
  • Operasjonssykepleier thorax
  • Perfusjonist
  • Vakthavende pediater
  • Akuttmottak
  • Vaktleder akuttklinikken varsler:
  • Vakthavende barneanestesiteamet (A-team dersom voksen pasient)
  • Vakthavende LIS (26709 og 26711)
  • Anestesisykepleier 26715
  • Koordinerende driftssykepleier intensiv 22142

Behandling

  • Barn med sirkulasjonsstans varmes opp med ECMO

Relevante callinger og telefonnumre

  • Traumeteamleder Ullevål: 73833
  • Teamleder anestesi Ullevål: 73862
  • Akuttmottaket Ullevål: 23027194
  • Akuttmottaket RH: 70730 / 70739
  • Vaktleder anestesi / akuttklinikken RH: 26708