2.3 Perioperativt væskeregime for barn


Som standard vedlikeholdsvæske brukes Benelyte. Dette er en balansert, klor-redusert elektrolyttløsning med 140 mmol/l Na og i tillegg 1% glukose. Denne løsningen er tatt frem etter en Europeisk konsensusuttalelse fra 20111, hvor man etterlyser et slik produkt til bruk hos barn i en perioperativ og akuttmedisinsk sammenheng. Man ønsker med dette å redusere farene for hyponatremi og hypoglykemi og redusere bruken av klor-rik NaCl 0,9% til fordel for mer balanserte elektrolyttløsninger.

Uendret er hvordan beregningen av vedlikeholdsvæskebehov gjøres (Holliday og Segar, Cooleys), samt anbefalingene for når man bør bruke 10% Glukoseløsning.

Utregning av Basalbehov (Holliday og Segar)

Til og med barn under ett år er behovene høyere, og 4-2-1-regelen kan da utvides med 5 og 6 ml/kg.


Elektrolyttløsninger, innhold i mmol/l

PEROP:


Vedlikeholdsvæske: Benelyte. Hastighet: 80% av basalbehov.

Evt. kompensasjon for fastedeficit: evt 1-2 boluser med Ringer Acetat/Plasmalyte, 5ml/kg.

Erstatning av perop væsketap: Ringer Acetat/Plasmalyte.

Erstatning av blødning: Ringer Acetat/Plasmalyte/NaCl 0,9%/blodprodukter.

POSTOP:

Vedlikeholdsvæske: overgang til enteralt inntak hvis mulig

- Hvis IV behov: kontinuer Benelyte, infusjonshastighet: 80% av basalbehov.

Evt. perop konsentrert glukosetilførsel kontinueres (ktr blodsukker)

-Volumbehov: Ringer Acetat / Plasmalyte/ NaCl 0,9% / blodprodukter
(aldri sukkerløsninger)

1. POSTOP DAG

Kontinuere væsketilførselen svarende til 80% av basalbehov.

2. POSTOP DAG

Vurdere å øke væsketilførselen til 100%.

Spesielt for hjertebarn operert med X-corp.:

Operasjonsdagen: Benelyte etter Cooleys formel
(< 10 kg: ml/t = vekt (kg) x 2, > 10 kg: ml/t = vekt (kg) + 10)

1.postop dag: nyfødte: 100 ml/kg/dg, andre: ca 80 % av normalt væskebehov.

Fra 2.postop dag: øke ca 10% daglig til fullt skjema. (Unntak: hypoplastregime med saktere opptrappingstakt.)

Ref:

· Sumpelmann R, Becke K, Crean P, Johr M, Lonnqvist PA, Strauss JM, et al. European consensus statement for intraoperative fluid therapy in children. Eur J Anaesthesiol 2011 Sep;28(9):637-9.

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at nettsiden vår fungerer som det skal, og for å tilby deg best mulig brukeropplevelse.

Avanserte innstillinger

Du kan tilpasse dine informasjonskapsler-preferanser her. Aktiver eller deaktiver følgende kategorier og lagre valget ditt.

De essensielle informasjonskapslene er avgjørende for sikker og riktig drift av nettsiden vår og registreringsprosessen.
Funksjonelle informasjonskapsler husker preferansene dine for nettsiden vår og aktiverer dens tilpasning.
Ytelsesinformasjonskapsler overvåker ytelsen til nettsiden vår.
Markedsføringsinformasjonskapsler lar oss måle og analysere ytelsen til nettsiden vår.